小晓

最后的一幕，呈现了家庭里的关系，这个关系表现为小晓的心理疾病。

就像有人说的，孩子只是病着家庭的病。

小晓来到妈妈的钢琴边，妈妈躺在小晓的床上。

母女的位置颠倒了，看上去是妈妈在照顾女儿，其实是女儿在照顾妈妈。

小晓不时表露出想要拯救妈妈、拯救家庭的愿望和努力。

虽然这些她自己可能未必有那么清晰，可能只是下意识的。

妈妈的焦虑非常强烈，就算有了情人，她好像也没有什么好转。

而老师离开时，她割腕的举动，更让人怀疑，她可能原本就是非常焦虑，这也让她无法帮助女儿容纳情绪。

这可能是家庭关系的结果，也可能是原因。

最后母女躺在床上，表现了母女关系的高度融合，在这种高度融合的关系里，谁也无法自如地生存，没有边界，没有办法恰当地表达情绪，只剩下一些原始的肢体语言。

老师也是自恋的，配合了妈妈，想成为一个拯救者。

结果就是他自己反而被关进了笼子。

有人可能提到缺席的父亲，这的确是一个现象，但也可能是一个结果。

女人越是想紧紧抓住男人来缓解焦虑，男人越是想逃离，于是她抓住了女儿。

女儿就是那只妈妈笼子里的鸟，女儿想放走鸟，其实是女儿自己想离开，又离不开。

在母亲节看完这部电影。

相比最年轻金马奖的女儿，触动我更多的是陈意涵演的母亲。

母亲的角色终于不再是脸谱化的圣母形象。

因为我觉得那些脸谱化圣母的母亲角色某种意义上是在规训女性，让女性觉得，做母亲一定得是无怨无悔付出，没有任何厌烦的情绪。

电影里的陈意涵，面对多动症又叛逆的女儿、永远出差逃避家庭责任的老公，她可以有情绪，对永远管不好的女儿不耐烦、发脾气，甚至当着女儿的面坦然出轨女儿的班导，跟女儿说她爸不是特地来看她的是回来争房子的。

她爱女儿吗？

爱的，为了带孩子放弃了成为一个每天漂漂亮亮的钢琴老师，为了女儿留在学校遭到各种家长嫌弃ins无人按赞，失去自我的生活。

她也可以坦然跟女儿表达不满，“你都在家干吗？

”“洗你的衣服做你的饭，我本来可以有更多其他事的”。

女儿也想努力变好，在家不肯吃药是“想试试在家不依赖药物”。

在一场病态又纠葛的女性关系里谁都没有错，又难以找到出路。

结局有点没看懂，看了豆瓣才知道是“把象征所有人欲望的男性关进笼子里，换来母女关系短暂的偃旗息鼓。

”男性是否过于工具化了一些？

btw，带ABC口音的帅气班导确实charming！

比预想的要好，私以为分数应该在7分以上毕竟超过及格水平太多了吧理由如下：片子表现了强有力的反婚反育意识形态（不是）；整个表现比我看过的《系统破坏者》要更好，孩子的表现固然让人感到烦心，但同时展现出的成人对孩子的无力以及作为母亲自己的心理生理需求的矛盾纠结也蛮好，最起码这部分是能让人共情的（是说我这种冷血的人），母女关系伴随剧情进展不断曝露， 而开始展现出的对老师的在意，实则更是对母亲的在意，明牌从“讲女人很会花钱男人就会离开”变成“她很节俭只是爱漂亮”开始打，另外惩罚性的扑克部分我觉得也很不错，母亲其实应对女儿很有一套，反而老师的处理方式并没有实质效果，我感觉老师这个形象的呈现更多表现的是两人对于父亲这个角色缺失的过度代偿，不过本身老师的多方面讨好有很多刻画描写，这个角色的存在还是很有意义的；另一位重要的男性“父亲” 乎是全程缺失的，也是造成母女困境的重要原因之一（男人真的很不行）；另外是晓珊的塑造，笔墨并不多但人物非常鲜明，面对问题过于成人化的思维和看法，目的性地向小晓展现友好的态度，本身小晓极度需要认同感所以在有铺垫后于晓珊产生的情绪波动就非常自然，这个部分处理我觉得也不错，Kitty作为象征意象也是有想法的。

陈意涵的表现非常不错，无论是面对女儿时的疲惫，无意间展露出的不耐烦和要给女儿争取权益时的强硬都很ok；刘俊谦的感觉也还可以，这部其实我存网盘蛮久了，真就是逮着看完狗笼情债才补的（我。

），但保罗的塑造稍微有一点啰嗦，一是学生面前没有威严同时但年轻帅气的男老师会被女学生幻想，这个部分有重复，但二是想要讨好薇芬顺着她生气的时候去训斥小晓，再又担心被小晓讨厌从而低声安抚，部分的表现太隐晦且不够坚定，导致角色动机不够鲜明，人物立场奇奇怪怪的。

总之我觉得还不错，虽然叙事上有点零碎，但是整个故事情节不复杂看着还行，心理冲突有些部分稍显生硬，尤其是“害怕女儿对保罗的信任更胜自己”这里表现太含糊。

最后的感想是规避风险的最佳方法是不让风险有发生的可能：别生孩子！！！

《小晓》在文本上有很多台湾近些年优质电影的影子，但也不疾不徐、慢火熬出了自己的独特味道。

12岁的林品彤凭此片获得第60届台北金马影展（2023）最佳女主角，也是金马史上最年轻的影后，但看完电影其实会强烈地感受到，饰演妈妈的陈意涵同样表现精彩并有很大突破。

电影开场是一段泳池戏，周小晓（林品彤 饰）在学游泳，钻入水中，游动起来，钻出水面，变成妈妈庄薇芳（陈意涵 饰）。

英文片名“trouble girl”所指的大概不仅是女儿，也包括妈妈。

小晓小晓一开始的形象就极为特殊，上课大声玩手游，用椅子靠背撞后面同学的桌子，在不该洗拖把的水池洗拖把，当她发觉妈妈和老师的关系有些古怪时，拒绝与母亲沟通，甚至在大雨中跳下车站在马路中央嘶吼。

即便观众很快知道了她患有“过动症”，常年服药，但当她在公园不顾劝阻插队并故意摇晃吊桥时，还是很难投以同情和理解，毕竟被她影响到的人也是无辜的。

这是电影极大胆的处理，它的主角并不讨喜。

老师陈保罗（刘俊谦 饰）对小晓关怀备至，教游泳，请吃饭，甚至暗暗动员班里同学包容小晓，并以“贴纸”作为奖励。

主动靠近的同学晓珊（朱语晴 饰）成为小晓唯一的朋友。

告诉她很多秘密，小晓则邀请她一起去看学校巨型鸟笼里养的猫头鹰，小小很同情猫头鹰。

保罗在母女关系中起着重要的调节作用，每次小晓惹怒妈妈，保罗都会虚张声势，责骂小晓，但其实暗中给了安抚，两边都有了台阶下。

小晓会听保罗的话，不是因为他是老师，是因为他的善意。

对老师和妈妈的关系，小晓很矛盾。

她问晓珊，如果我妈做了错事，怎么办？

晓珊敏锐地说，你是说出轨吗？

告诉男人，女人其实很爱花钱就好了，男人最怕这个。

在下一次辅导作业时，小晓告诉保罗，妈妈其实很节俭。

此时的小晓戴着紫色发夹，因为晓珊说保罗喜欢紫色。

为了帮助晓珊，小晓推倒男生朱柏聪（郑逸轩 饰）致其受伤，被罚停课。

回到家中的小晓仿佛满不在乎，而妈妈已经疲惫不堪，紧绷的关系导致小晓再度发作，甚至罕见地对保罗大发脾气。

小晓“破罐子破摔”要不眠不休的玩乐，妈妈和保罗陪着她玩闹，直到她累了想睡了，妈妈反而不允许，争执中小晓破防，哭着说“我只是想在家里，练习不吃药。

”空气瞬间安静了，母女相拥而泣。

小晓并不讳言自己病人的身份，很多时候也非常知道自己想要什么，她对保罗的顺从，对妈妈的逆反，都是基于同样的对爱的渴望。

当她体会到晓珊接受了她，她也能很好地处理友情。

她的乖谬任性一方面是生病，一方面是她还不懂得如何表达自己、与人沟通。

病情让她生活的环境不断恶化，观众可以从她不断转校想象她之前的遭遇，直到保罗的出现，大大减轻了霸凌压力，但保罗和妈妈的关系成为另一重压力。

既然只能靠自己，她保护自己的方式就是隔绝自己、不示弱、攻击。

薇芳薇芳对待小晓的基本态度就是“不耐烦”，从一开始妈妈对女儿的感觉就是爱恨交加，忍无可忍，是靠血缘关系在维持着底线。

小晓与远在欧洲的爸爸周庆真（施名帅 饰）关系融洽，每次打电话都期待着他早日回来，但爸爸总是工作很忙。

爸爸一个人在外工作，维持着家里还算优渥的生活，薇芳则放弃了一切，专心照顾家庭。

薇芳以前是钢琴老师，如果没有被现在的生活拖累，她也许有很多可能性。

这些牺牲和牢骚她都会说给小晓听。

难以管教的女儿，疏远冷漠的丈夫，在薇芳心里她为了这个家付出了太多，得到的太少。

虽然电影没有交代，但可以想象薇芳为什么会和保罗走到一起。

保罗的出现填补了很大一部分空白，他的专业，善良，好脾气，既能帮忙照顾小晓，缓解大部分学校带来的困扰，又能代替丈夫，满足情感上的需求。

但即便有保罗的疏导，薇芳一旦面对女儿还是很容易失控，他们出门约会时，薇芳会打电话询问女儿有没有洗澡，有没有用指定的毛巾，提醒不要看电视，记得倒垃圾，事无巨细的严格管理在别人家庭也许是“正常”的管教，在这对紧绷的母女之间更像是互相施虐的博弈。

更微妙的是，女儿和保罗的亲近也让薇芳敏感。

小晓和保罗因为紫色发夹嬉戏被薇芳看到，她先是借着帮女儿洗澡时追问未果再起争执，紧接着又开车把保罗接到家居住，两人在车上拥吻，像是一个女人在意识到危险时的占有权宣示。

无穷付出让她疲惫，无人关心让她憔悴，对于薇芳，女儿是拖油瓶，情人是麻醉剂，日子是过一天算一天。

保罗保罗，住在台湾的香港人，身份设定结合了演员情况，不完美的国语可以融进剧情。

同时，语言也成为“局外人”的某种象征。

保罗的背景电影里没有提及，他对小晓的包容近乎纵容，看起来似乎过于“圣母”。

电影里能看到的解释有两个，一是因为他为人和善，从不体罚学生，不少家长都知道，有些传统的认同体罚的家长还会表示不满；另一个当然就是他和薇芳的感情，让他多了份责任。

为了保护小晓，保罗煞费苦心，也非常有耐心，全班同学都被他发动，包括小晓以为的唯一的好友晓珊。

当学校知道了保罗和学生家长的私情，保罗下学期就得离开学校，晓珊也不再伪装，甚至直接霸凌小晓，导致小晓大闹课堂。

学校不得不举行家长会进行沟通，家长们强烈质疑危险的小晓能否继续待在班里，对同样的场面司空见惯的薇芳毫不介意或许是故意带着小晓出现在会场，面对数十名愤怒的家长。

保罗脾气好不代表没有是非观，更多时候他只做不说。

他其实并不认可薇芳的管教方式，东窗事发后，他气急败坏地想离开时，指出了薇芳总把责任怪在别人身上。

其实他自己不也是责任人之一吗？

而薇芳的反应是，割腕，并且提出疑问：“你在乎的到底是谁？

”到底是为了帮小晓走近了薇芳，还是为了帮薇芳放不下小晓？

保罗能说得清楚吗？

女儿/妈妈爸爸的意外返回带给小晓的喜悦转瞬即逝，父母的争吵很快充斥所有空间，母亲会故意打开门，父亲又关上。

父亲刚回来的时候会询问她钢琴学得怎么样了，他们吵完架休息后，小晓才小心翼翼地弹奏起来，但马上被睡在客厅的父亲的不耐烦打断。

小晓决定雨夜离家，目的地是学校，她要去救出困在那里的猫头鹰。

她对闻讯赶来的保罗说：“你别看她没人要，她不会选你。

”作为旁观者和见证者，小晓能更清晰地判断妈妈和老师的关系。

她之所以说出这样决绝的话，也许是因为看清了妈妈，想劝老师早日脱离苦海，更可能是因为看清了自己，想要维护岌岌可危的家庭。

保罗怀疑是小晓向学校举报的。

从晓珊的反应来看，举报的时间应该在小晓被罚停学或在此之前不久，那时正是保罗与薇方感情升温，搬来与母女同住的时间。

保罗之前也经常来家里，但从客人变成“闯入者”，靠得太近也许让小晓感到了异样。

爸爸再差也是爸爸，保罗再好也是保罗。

这段戏是电影的遗憾。

笼中鸟的象征意义显而易见，意象庸常。

雨夜出走的戏份与全片气质并不融洽，只是为了制造情绪上的高潮，过于直白的台词也降低了语义丰富性。

这段最重要的作用也许是冰冷地展示了小晓和保罗的本质关系。

保罗最后被小晓关在了鸟笼子里。

电影最后，爸爸再次离家，妈妈送完爸爸，回到家里不再压抑，气恨交加，等她发泄完了，小晓走来，依偎在妈妈身前，相拥而眠。

最后的画面形成一种诡异的圆满与和谐：女人相爱相杀，男人可有可无。

去年末，有三位一零后演员异常夺目。

《小晓》的女主角林品彤成了金马史上最年轻的影后，而黄梓乐和何珀廉联袂出演的《年少日记》，则是叫许多人心口渗血的「集体创伤」。

两部聚焦少年人困境的电影都很有杀伤力，前段时间能在香港同期放映，又催生出更大的低气压。

在《年少日记》里，学生的一封匿名遗书，以及正在发生的校园暴力事件，把焦头烂额的郑Sir带回年少光景，从尘封多时的日记本里回看严厉缺爱得畸形的家庭环境，是如何吞噬本该快乐的童年时光，并导向无可挽回的悲剧。

《年少日记》《小晓》则更线性地把视角附着在同名主角，一个过动症女孩身上。

与母亲失和的父亲常年在外，母亲则跟班导好上，当她以比常人躁动的状态对应并不稳定的家庭、并不友好的校园，心境愈发躁动。

两部电影，分别产自港台，本来当然毫无关联，但并置的时候，使劲方向又很一致。

很突出的一点是，它们通过少年之死和少女之病无形中的互文，先决地控诉东亚传统家庭模式的压抑、残害。

而其实，他们所处的家庭环境存在巨大差异。

《年少日记》的郑有杰资质平平，尤其是在天才般发光的弟弟郑有俊映衬下，他成了精英家庭的所谓耻辱，对母亲随便责骂的父亲对他自然是拳打脚踢，冷嘲热讽，而当母亲、弟弟集体失语，他费力的讨好换不来任何怜悯，只能日渐加固对自己一无是处的认知。

《年少日记》导演卓亦谦第一次拍摄长片，决定从自己熟悉的阶层环境入手。

身在官宦家庭，他的阅历及其观察点、出发点，形成了别于其他新导演的先天特色，毕竟这几年新人操刀的优质港片，大多聚焦平民甚至贫民，比如《一念无明》《沦落人》。

不过关于这一层面，《年少日记》也有涉及。

当郑Sir在班上思忖谁写遗书的时候，信笺上的文字就被拆到一个个寻常人家的女生那里，她们共同「念」完了遗书，以壁花姿态贡献出更广大阶层的苦困背景。

这样疏淡的背景让真相查找充满茫然的氛围，既是因为师生关系本质疏淡，无从获知深层缘由，一如校园暴力受害者无法与郑Sir达成共识，也一如人与人之间本就难以更变隔膜状态，又是因为足以譬喻社会的学校从根源上拒绝更多包容与关切，正如单凭遗书提及男友，就断定想要自杀的必定是女孩子。

《年少日记》在这组普泛且多年无解的常态困厄上，郑家这个对外精心维系阔绰、体面的大中产阶级家庭，就被导演推演成更霸权、更窒息的内外牢笼。

它依然是有明显阶级压迫的。

没有了寻常的经济困境，无从经济独立、尚且不能做主的少年就是这一微缩体系里的贫苦底层，掌控了经济命脉的父亲也掌控了生杀大权，提供不了物质与精神价值、抵达不了社会高位的少年，作为父亲口中的「垃圾」，是格格不入的异质，只能等待系统冰冷清除。

事已至此，他喝的鸡汤——最爱的漫画总是告诫他长大了就能成为想要成为的大人——就被现状下了毒，成了毒鸡汤。

《年少日记》他至死都不会明白，不是所有努力都有回报，不是所有回报都足够扭转当下绝境，在更高级也更原始的家庭/社会体系里，被不断扭曲放大的诸多社会法则，比如弱肉强食、物尽其用，提前绞杀了他。

头上始终悬着一个绞刑架的还有小晓。

《小晓》剥出的家庭会往中产下沉许多，一定程度上，她可以是《年少日记》里那些被各种问题困扰的女生，但是她的特殊性会跟郑有杰一样，填补得了整个东亚传统家庭图景的缺口。

过动症固然有病理上的解释，注意力确实让小晓无法跟一般学生那样专注学习或者沟通，而放在她所处的环境里，过动症又像是应激，整个外界都在以超乎她理解范畴的方式在瓦解和重构，大人以爱的名义行不爱的举动，一个又一个焦点的轮替，专注随着恒定安全感的丧失而丧失。

《小晓》家庭如此，学校也如此。

病情带来的暴躁使她人缘很差，难得来了一位体己朋友，收获的却是公然的背刺。

朦朦胧胧地对成为母亲情人的班导产生些微情愫，又引发了成人的惊恐，尤其是母亲秘而不宣的嫉恨，班导如同诱饵的接纳。

她的世界不过是学校那个巨大的鸟笼，自己则是那只任人打量、取笑的猫头鹰。

郑有杰的生活大差不差。

被社会规训甚至碾压过后，他们试图说更好的英语，或者把零食带到班上分享，但是语法不对，得到了父亲更大的羞辱，零食被扔回去，没有人要领班级底层的好意。

《小晓》很多观众说从他们的生活里看到自己，那当然并非大家都有非富则贵的条件，最基本的一点，是在东亚传统家庭模式里看到野蛮的棍棒教育，看到父权的霸道与母性的失语，看到望子成龙如何成为刑具，看到悲剧连一声正确的叹息都召集不来。

共鸣点，或者说旨意，又不止如此。

两部电影都在不同的环境里展现固化且古板的阶级与秩序，而我们在所谓进步的趋势里，只能沮丧地在现实的各个角落发现这样的困局。

只是少部分半知半觉的人死了，很多的人还一知半解地继续这趟名为探索实则越走越窄的行程，从郑有杰到郑有俊和小晓，他们历经生命中巨大真谛的揭晓，剩余的半吊子魂灵，也许才是我们再度更新体验的又一个起点。

《年少日记》在这样一个局面下，针对脸谱化失真的指摘至少是不那么重要的。

好比说，郑有杰的处境是不是过分悲惨了些，已经是大律师的父亲竟然会连基本的同理心与爱心都没有……虽然说叙事方式不同的《小晓》在这方面有更好表现，具有生命力和生发性的角色被事件推搡前进、累积，可以有很多未知的表现，但是即便极端情况在《铁爪》等各种电影里司空见惯，单拎《年少日记》这则现实寓言出来，也无非是舍弃不必要的铺垫罢了。

譬如父亲之所以如此凶悍，正因为自己验证了父辈的棍棒教育行之有效。

这些段落删掉了。

当他已经是符号一样的存在，预示的早就是大家长制、父权的极恶代表，根本毋庸赘言。

《年少日记》母亲同理，那些指指点点的路人同理。

所以同样失去过绝望的朋友的卓亦谦从第一部短片《至少在梦里》，拍到《年少日记》，当与自我有所重叠的郑Sir看到网络酸民对轻生者嘲弄后，会愤恨回喷他们的轻率与阴损。

更重要的是，在铺垫即便不能帮忙也至少可以陪伴的理念时，他想寻找、放大他们求救的讯号。

他让郑有杰跟河马玩偶对话，让他看励志漫画，更让他尝试改变父母对自己的看法，获得更多生存空间，只可惜屡屡失误，反而引起更多反噬。

他主动让父亲打他，但父亲说这都是浪费力气，他向母亲哭泣，但母亲用更机械、无力的哭泣宣示，她甚至不是一个完整的人，他去拥抱弟弟，而弟弟看透所有，只觉虚妄，就像天台上两兄弟唯一一次戏耍，谈起尽管擅长「学习」，却不爱读书，一切不过逢场作戏。

《年少日记》卓亦谦的追问不止于此。

葬礼上人们对跳下去的是郑有杰感到不幸中的大幸，网络上多的是对当事人心理素质的嘲讽，连接小晓的外在环境，双标的家长们断章取义，无非是世情，而又因为是世情，叫人不由透过他们的压力，思虑社会变成这样，一定早于我们对这个社会产生认知之前。

殊途同归的两部电影有很强的合力。

生活如同不断压缩的促狭空间，充满尖刺，无从呼吸，而成人世界不过是多年媳妇熬成婆后的报复钳制，自身一塌糊涂，却可以道貌岸然。

少年与少女们更敏感、更纯粹的认知和反应，加速推演那种崩溃的普遍趋势。

叙述性诡计中，郑有杰选择了垃圾的结局，郑有俊代入了郑有杰的宿命，而小晓在一场暴雨后把象征多方欲望的班导囚在自我投射的牢笼里，然后在疾风骤雨中换来与母亲时长未知的偃旗息鼓。

《小晓》男性与男性没有办法在传统语境里「服软」，只能硬碰硬地走向悲剧，女性相互拥抱，哪怕带刺，但是在故事线里截停了更大悲剧的可能。

不同走向，有不同的考量与深度，哪怕有或技术或塑造上的遗憾，但是卓亦谦和靳家骅这些新导演，持续爆发出成熟的新能量。

诚然，近年相比之下，台湾电影不像香港电影那样总被唱衰，难得出了像《年少日记》《白日之下》这样的佳作，影迷还要苦口婆心地自证港片不死。

《年少日记》这两部电影的监制尔冬升倒是聊过，现在香港电影行业跟过往、跟内地都不一样，更多学院派，门槛往上，工作往下，很多人就会在实操中积累许多经验。

卓亦谦是科班出身，此前除了执导、剪辑短片，还参与了《激战》《杀破狼·贪狼》等电影的编剧，等到第一部长片《年少日记》上映，十年已过。

像他这类人才涌入行业，一边有「首部剧情电影计划」等项目的扶持，一边有尔冬升等真正大佬在商业与艺术两方面的把关，香港电影反而会有很多意想不到的收获。

而我们要盯的，当然不该是在内地上映的区区几部商业制作。

反过来，随着王小帅走入媒体焦点，胡波往事再被提起，我们会有谈论「内地片已死」的一天吗？

（原载于虹膜公众号）

刚看完，也是刚刚适应自己作为母亲的角色。

有很多想感慨的，可能是设想到如果自己遇到相似的事情，该如何是好。

一个长年在外赚钱的父亲，看剧中表达的，资金应该还是给到位的，但是爱，确实没看出来，女儿心心念的望远镜还是老师给的，甚至还想卖房子。

孩子生病，本身母亲就是崩溃无助的，这时候老师出现了，老师也不是圣夫，剧中一开始小晓妈妈就在老师家里给老师收拾，对他的家也非常熟悉，对他除了感谢肯定也有爱，包括分手时候问他到底在乎的是谁，连自己女儿的醋都吃，这也是女人的占有欲，说明相互是有爱的。

只有爱她的时候，才会有讨好的感觉去对待他的女儿，他是想当他的爸爸，照顾小晓和他的妈妈。

特别是小晓说在家里想尝试不吃药，三人拥抱的镜头，这个完全是一家人共同依靠的感觉。

剧中反转最大的是小晓的那个朋友，刚开始跟她关系好，后面主动加入霸凌她的队伍，这也是这部剧中推动人物关系冲突的一个场景。

陈意涵的演技在这部剧中进步很大，特别是演一个疲惫的母亲，爱孩子但是也恨她为什么不听话，在崩溃的边缘直到感觉有病的是自己。

多动症的孩子没有自我控制的能力，还是想挑战不吃药，想和大家一样做个正常人，小演员在剧中表演的让然感受到她对自己生病的反抗与无奈。

结尾留白，意犹未尽，可能就这样相爱相杀，孩子对父母的爱往往会用他们理解的形式表达出来，比如说单独占有，父母看到的和孩子表达的不在同一个纬度；父母对孩子的爱往往是以成人间的方式表达，吃得好住得好为以后铺路，孩子只能感受到压力与带有期望的爱；亲人间况且不能相互理解，更别说陌生人了。

母亲想要的是班主任，女儿想要的是爸爸。

二者相互独立又矛盾。

从母女开始的争锋相对到最后重归于好得到和解。

女儿将希望寄托于猫头鹰🦉，可那只猫头鹰何尝不是自己呢，她活在一个别人建起的围城，她想脱离围城，可她无能为力，何尝不是一种悲哀。

生活中的矛盾无处不在，无时不有。

但在化解矛盾后又会产生新的的矛盾，但也同时矛盾推动故事情节的展开。

-2024/07/11

小晓 (2023)6.82023 / 中国台湾 / 剧情 / 靳家骅 / 林品彤 陈意涵

小晓

孩子在学校处处惹事儿，被学校频繁的叫家长来校沟通。

从家长角度，这小孩挺烦人，挺磨人，老给大人惹事儿。

从孩子角度又各有隐情，小剧情，小细节给的到位。

再由此延伸到孩子的家庭，父母之间关系，父女关系，母女关系，乃至孩子和妈妈男友之间的关系。

许多情节看了之后，就是让观众不舒服。

〝唉，又这样。

”最后是没有对策的。

这是我觉得不够给力的地方。

不过至少此片给观众呈现的蛮细节，让你看到问题所在，算是解决问题的一半吧。

影视剧里，关于特殊人群，特殊家庭，他们的 折磨、无助、绝望、呐喊、痛苦、坚强，能表现出的不足万分之一。

你看到的是零星片语，而对他们来说，那些零星片语，就是他们的每一秒，每个动作，每个应激。

然后，在每一次崩塌之后，还要自己给自己打气 加蓝，继续战斗。

爱，是如其所是，而非如你所愿。

爱，本就是件好难的事情。

目录第一部分：ADHD知识体系一、定义和特征。

——是什么？

——心理问题？

精神学？

是病吗？

二、病因。

——为什么是我？

三、本质。

——身体出了什么问题？

——生物解刨学 病理。

四、如果不治疗，会有哪些损害？

五、诊断。

六、治疗。

七、关于ADHD的认知误区。

第二部分：ADHD学习资料。

纪录片、书、影视作品。

放最开头，是，巴克利博士（Russell A.Barkley）的这句话。

（巴克利博士 Dr.Barkley （Russell A.Barkley），算得上ADHD（多动症）研究领域的权威。

）巴克利博士（Russell A.Barkley）家族病史就有ADHD。

希望更多人了解一些外行人不理解的：「自控力不是后天习得的」，不是教养的结果，后天养育不会导致ADHD，社会影响无法将一个正常孩子变成ADHD儿童。。

ADHD（多动症）很大程度上是一种「神经遗传疾病」，而自我控制很大程度上是神经遗传的起源，ADHD（多动症）是一种「自我调节障碍」。

巴克利博士（Russell A.Barkley）在CAD DAC会议上发表的关于ADHD系统的演讲，内容涵盖：ADHD 30个核心观点：涉及ADHD病理、行为、共病（共生疾病）、生活质量和寿命影响、治疗等多方面的研究结果。

⚠️巴克利教授在演讲中强调：ADHD 不仅是一种神经发育障碍，更是一个重大的公共健康问题。

一、什么是ADHD 多动症？

ADHD（Attention Deficit Hyperactivity Disorder）多动症，是一种「神经发育障碍」，神经遗传性疾病，是大脑前额叶发育滞后的一种器质性疾病。

ADHD本质上是一种执行功能障碍（Executive Function Disorder）。

ADHD已有确凿的生物学依据。

比如ADHD前额叶活跃度相比non-ADHD明显偏低，在大脑发育早期，ADHD比non-ADHD达到大脑成熟，要晚3年左右。

ADHD脑部的某些化学物质，除多巴胺、去甲肾上腺素水平，等，也明显偏低。

这类神经递质失衡导致了一系列异常的症状，包括注意力不集中、易分心、好动、冲动、自控力差，即ADHD（多动症）的典型表现。

研究已证明ADHD和基因DRD4和DAT1高度相关。

症状通常始于儿童期，是儿童最常被诊断出的精神障碍之一。

并可持续到成年。

ADHD 多动症是无法预防或治愈的。

ADHD 多动症通常与其他疾病和病症同时发生，例如行为问题，学习障碍，睡眠问题，焦虑或抑郁，这会使病症更难诊断和治疗。

尽早发现，再加上治疗和干预计划，可帮助自己或多动症儿童控制症状。

现在有人在关注「基因编辑」是否能规避这个家族遗传。

一般来讲，发现一个疾病和一个基因相关，不代表这个基因只控制这个基因表述，他可能还控制其他表现型，只是现阶段人类还不知道这其中的联系。

如果靠基因编辑去除这个致病基因，可能会影响其他表现型的表达，甚至有可能是致命的。

最恐怖的情况是，除掉这个基因影响了其他基因表达，甚至直接或间接导致基因突变，这可能对整个人类基因池产生更加致命的破坏。

这也是之前郝建奎基因改造婴儿，初衷是为了艾滋病免疫，之所以会引起广泛批评，因为我们真的无法确定，敲掉了一个基因是否会引发洪水般的蝴蝶效应。

大众认知里的ADHD：注意力不集中、调皮、多动、叫不应、嗅觉敏感（怕声光电）、感官敏感（气味 触觉）、运动协调性差、丢三落四、ASD（自闭症谱系障碍）。

注意力不集中真的只是ADHD最浅显的表现，但，ADHD真正的问题是「执行功能障碍」。

ADHD（多动症）是一个错误的叫法。

ADHD真正的问题是「执行功能障碍」，ADHD缺失一种「人类独有的自我管理能力」。

巴克利教授不断向公众普及，希望更多人了解，不要因为「多动症」这个名字造成错误认知。

二、ADHD的病因是什么？

1、ADHD是家族遗传病，是一种高遗传疾病。

ADHD患者的父亲有1/3是ADHD，母亲有1/5是ADHD。

ADHD患者的孩子将有40-54%概率是ADHD。

ADHD的后代几乎一半都是ADHD。

另外，因为ADHD是家族病，家族谱系障碍。

因此，在ADHD患者的血亲，会表现出少量症状，但不满足「诊断症状」。

ADHD患者的家属中，他们的额叶、前扣带回、基底核，同样比较小，即使他们没有ADHD；但不同的是，患者的小脑发育比较小，但ADHD患者家属的小脑发育正常。

2、大多数ADHD患者，许多遗传和环境风险因素累积导致疾病。

环境风险在生命早期就发挥作用，在胎儿期或出生后早期。

多数为遗传，少数为后天获得性（如创伤性脑部受损）。

至少有1/3是后天获得的，尤其是男性，并不是遗传性的，他们是后天获得的。

这种后天获得性ADHD可能与遗传性ADHD存在某些不同。

（药物对后天获得性ADHD效果差。

但，所有都属于生物学范畴，具有神经生物学特性(Neurobiological trait)。

三、多动症（ADHD）的本质？

通过「神经解刨学」解释ADHD的病理机制，可以进一步理解神经心理学。

‼️1、巴克利博士讲ADHD病理机制。

（枯燥，信息量爆炸，但有用）

关键信息：1、五个 神经结构和神经网络。

（非独立 彼此相关）2、基因遗传类ADHD，至少2/3到3/4，大脑⬆️这些区域受影响。

3、大脑这些⬆️部分，比正常发育后的大脑体积小3-10%。

4、这些区域⬆️脑部活动，比正常人少10-15%，有时甚至达到25%。

结论：这些⬆️神经网络的体积，与ADHD严重程度相关。

一、额叶。

（毫无疑问，第一个）对ADHD来说，出问题的不是整个额叶。

额叶很大，占据大脑1/3。

出问题的在右侧这个部位。

对ADHD来说，主要是「眶额皮层」。

（眼眶外 眉毛外侧向大脑延伸的这个位置）

它，眶额皮层，连接着一个，我们称之为「基底层」的结构。

基底层，是额叶神经元轴突末梢的终点。

基底层，涉及到我们的许多抑制和运动执行功能。

基底层，是思想决定行动的地方。

基底层 纹状体，可能决定了哪些思想，只是心理活动，哪些行动要公开。

「人类是唯一一种拥有两个自我的灵长类动物。

一个是向他人公开的自我，表现在外在行为；也就是我们思想释放给脊髓，通过周围神经系统传导的那个行为。

同时，我们还拥有一个内心的自我，这是其他灵长类没有的，至少远不及没人类的程度。

人类可以在头脑中从事一种活动，但我们却不把这些想法和行动公之于众。

」——《Delivered from Distraction》作者：哈佛医学院精神科副教授，注意力缺失领域专家：这不就是人类用以打击三体人的终极武器嘛。

ADHD的这部分功能坏掉后，导致ADHD只能「大声思考」。

二、基底核（basal nucleus）异常基底核（basal nucleus），也叫基底神经节（basal ganglia），是大脑深部一系列神经核团组成的功能整体。

所知其主要功能为控制自主运动。

它同时还参与记忆、情感和奖励学习等高级认知功能。

从解剖角度看主要包括尾状核、豆状核、屏状核以及杏仁复合体四大部分。

尾状核和豆状核称为纹状体，豆状核又分为壳核和苍白球两部分。

1、 尾状核（Caudate Nucleus）：负责学习和记忆，还负责任务切换，以及行为灵活性。

2、壳核（Putamen）：协助调控身体运动，影响任务执行中的节奏感。

3、苍白球（Globus Pallidus）：在运动和认知功能中起着桥梁作用。

在大脑这里

基底核

脑部扫描基底核长这样三、小脑。

基底层会将信号，投射到这个非常非常古老的脑部中心。

小脑存在已经几百万年，是一种非常原始的结构。

功能涉及：时间感知，行为的实时性。

另一方面，在高级认知里，小脑也非常重要。

「思想，是一种内心的运动。

这种信号没有传递给脊髓，而只保留在大脑中。

」四、前扣带回。

ADHD的前扣带回，体积正常，但活跃度十分差。

成人ADHD尤为突出。

它的位置，在两个脑半球的中线，在额叶皮层的深处。

前扣带回五、胼（pián）胝（zhī）体。

胼胝体，是大脑两个半球的连接，大脑两个半球通过它 互相沟通。

如果额叶皮层更小，脑半球之间的信号传递也会变少。

以上，你可以视为这是大脑的自我管理结构。

ADHD患者的这五个部分都受到了影响。

这个网络青春期开始一直偏小，到成年后恢复为正常体积。

体积恢复正常，并不意味着这些区域的功能可以正常化！！！

⬇️这是大脑皮层的结构：从前到后，从上到下。

我们的思想、行为，都在这里。

额叶皮层有着从上到下，从顶到尾，从前到后的组织结构。

越高级的思想和计划，指导的大脑区域越靠前。

越低级，越微小的思想和行为，越靠后。

越靠后，负责的行为结构越琐碎。

越靠前，负责的行为，越有条理，层次。

⬇️再看「基因」如何影响？

（只举一个基因DAT1的例子：）👇大脑是如何工作的？

——神经脉冲。

神经元之间通过「突触」释放的神经递质传输信息。

人脑能够合成和释放上百种神经递质，每种神经递质在调节我们的行为、情绪和认知方面起着不同的作用，其中最著名的就是多巴胺。

详细说下脑内的信号传输过程，见下图：

多巴胺在受体和转运体作用下收与放，作者：名古屋大学大学院理学研究科博士神经元A产生神经脉冲，并沿轴突向下传播至突触的末端，导致突触中的多巴胺被释放到突触间隙中。

然后，多巴胺结合并刺激邻近神经元B上的多巴胺受体，在神经元B中产生信号。

接着，多巴胺分子会从突触间隙中移出，并通过多巴胺转运蛋白转运回传输神经元A。

ADHD患者比正常人多了约30%～80%这样的吸尘器（再摄取转运体），导致「多巴胺不足」。

正是因为这些能力缺失：1、导致ADHD不能有秩序的组织一系列的行为来实现目标；2、会被各种不相干的事情打断；3、就算回过神来，任务记忆在大脑里已经支离破碎。

依然无法完成。

因此，ADHD的目标就这样丢失了。

所以，——为什么ADHD做事常常「半途而废」？

所以，——为什么ADHD「缺乏毅力」？

所以，——为什么ADHD（特别是成人），不是一种「注意力缺陷障碍」，而是一种「执行功能障碍」。

按执行力评估，ADHD孩子的执行力平均比他们的年龄晚30%。

如果大学毕业22 23左右，ADHD执行力推算是15岁左右，正好初中毕业该上高中。

ADHD 40岁，执行力约🟰28岁的执行力。

四、如果不治疗，ADHD会有哪些损害？

recent studies, ADHD Prevalence: Understanding How Many People Have ADHD Worldwide《多动症患病率：了解全世界有多少人患有多动症》，估计全世界约有5-7%的儿童和2.5-4%的成年人受到多动症的影响。

约60%的儿童患者成年后仍然受ADHD的困扰。

成年人日常生活受到影响。

受ADHD影响最突出的领域之一是认知功能。

并且ADHD常与抑郁、焦虑、双相、物质使用障碍等共病。

ADHD会有哪些损害：1、更高的辍学率，获得教育不足。

‼️ 其中比较麻烦的一个———ADHD儿童发展为对立违抗症ODD（Oppositional Defiant Disorder, ODD）的可能性大10倍左右。

现在，把他们称为「合并症」。

每个ADHD都有可能会自动成为ODD亚临床患者。

什么是ODD？

对立违抗性障碍(oppositional defiant disorder，ODD)是一类常在学龄前期出现的，以持久的违抗、敌意、对立、挑衅和破坏行为为基本特征的儿童行为障碍。

ODD一半是无法管理挫败感、不耐烦和愤怒；ODD的另一半是，互动、冲突、违抗、争吵。

ODD的8个症状中，前四个是情绪：愤怒、容易生气、敌意、易怒，而这四个是多动症的一部分。

「对立违抗症」主要表现在对权威人物（如家长、老师等）持续的敌对、对抗行为，常见于儿童和青少年时期。

患有该症的孩子会表现出顽固、易怒、消极对抗等特质，并常常伴有在情感上与他人产生冲突，这有可能会在孩子与同龄人互动中观察到。

ADHD的孩子容易出现更多社会性问题，它往往源于「抑制性缺陷」这个方面。

4-17岁孩子中约5%有ADHD，他们大多伴随患有其他精神问题，比如焦虑、ODD对立违抗性障碍(oppositional defiant disorder，ODD)。

ADHD孩子，通常有更低的自尊心，更差的社交技巧，常被同学欺负，常被认为古怪和不合群。

这一段总结来自APA，美国心理学家协会（AmericanPsychologicalAssociation，简称APA），是美国最权威的心理学学术组织，国际心理科学联合会的主要成员，国际上规模最大的心理学组织。

50%-70%的ADHD儿童有被亲密朋友彻底拒绝关系。

对父母来说，这是令人心碎的，他们的孩子没有像别的孩子那么讨人喜欢。

他们的孩子无法融入孩子们的社交活动中。

据推测，「情绪冲动」是导致ADHD儿童被同龄人拒绝的最主要原因。

你的朋友能原谅你的健忘、你的分心、你的互动合作不完美，甚至你的烦躁不安，但他们无法原谅你的愤怒、敌意，你表现出的对他人的不耐烦，这些让他们反感。

2、驾驶方面的问题。

A会有更多的交通事故、更严重的交通事故。

在北美，汽车事故的最大原因是驾驶时的分心，A驾照吊销频率是普通人的三倍。

ADHD开车，对自己，对别人，都有更高的社会危害性。

在很多国家，A被要求只有服药后才能开车。

3、信用问题。

借贷偿还出现问题。

4、维持长期关系方面有困难。

特别是婚姻，他们的离婚率比其他人高。

或与人合伙，给合伙人和自己带来损害。

5、在性方面，比其他青少年更早开始性交，有更多伴侣，更不使用避孕措施而生育，更容易感染性传播疾病。

ADHD青少年怀孕率比普通人高出10倍。

在研究中，32%的ADHD男孩在19岁前就有了孩子，68%的女孩曾怀孕过，且至少一次是在19岁前。

ADHD这种病，更容易让患者成为非常年轻的父母。

在性疾病传播上，ADHD群体比普通人高4倍。

A人群感染HPV概率更大，导致中年患癌症概率更大。

6、脑部损伤风险更大。

7、事故率更大。

包括儿童和成人。

来自车祸、运动损伤，从小经常发生磕碰。

8、涉及暴力事件概率更大。

（施暴者or受害者）包括霸凌、暴力犯罪——可能成为施暴方，也可能成为被施暴方。

9、成人健康状态更差（自我描述）。

-纤维肌痛症（Fibromyalgia）风险更高，尤其女性关联度更高——约30%纤维肌痛症女性患有ADHD，这与他们的冲动性相关。

纤维肌痛症是一种慢性扩散疼痛。

或伴有其他种类慢性疼痛。

-睡眠障碍、记忆障碍。

-还有一些人报告大肠激躁症（Constipation -Irritable Bowel Syndrome,即C-IBS），症状可包含腹痛、排便习惯改变、胀气、腹胀、解便不完全的感觉，或粪便中出现黏液。

-不安腿综合征（restless legs syndrome，RLS），又称不宁腿综合征或Willis-Ekbom病。

不宁腿综合征其主要表现为强烈的、几乎不可抗拒的活动腿的欲望，大多发生在傍晚或夜间，安静或休息时加重。

常有家族史。

-对声音、光、温度等的高度敏感。

-更多的牙科疾病。

-肥胖（进食障碍）。

青春期和成人有3倍于常人肥胖几率，更大的冲动进食概率。

女性ADHD有3.5倍于常人的进食障碍。

10-20%的女性ADHD患有进食障碍，而控制组只有0-0.5%。

暴食症是常见的进食障碍。

-II型糖尿病风险更高。

青少年2.83倍，成人3.28倍。

-更高的药物滥用和成瘾风险：如酒精、烟、糖、食物概率更大，且更难戒断。

-心血管疾病风险更大。

-更高的老年痴呆概率。

是其他人的3.4倍。

其中如阿兹海默症，属于神经系统疾病，神经退行性疾病。

-大脑基底神经节（如帕金森）和小脑患病风险。

8.6倍，这可能与采用兴奋剂药物治疗有关，但这也与服药患者本身ADHD症状更严重有关。

10、更多心理和精神疾病。

（如精神分裂症、抑郁症、双向、双性恋极性障碍、自闭症谱系障碍、品行障碍，饮食失调和物质使用障碍）和躯体疾病（如偏头痛和肥胖症）。

11、更短的预期寿命。

巴克利博士 Dr.Barkley与YouTube频道Brainworx合作的最新论文分享 五、ADHD的诊断。

1、巴克利教授认为，「现有」成人的ADHD诊断价值有限（原话是「没有诊断价值」）。

主要因为⚠️「现有」诊断标准（如DSM-5）主要基于的是儿童和青少年，未充分考虑成人的独特性。

巴克利教授还指出，成人ADHD于其他很多心理问题共病率高，这也让症状难以提供精准指导。

因此，他认为，如果成年人在儿童期无明显症状，仅仅在成年后出现相关表现，可能更多是其他因素，而非典型的ADHD。

因为，成人的诊断，往往需要经过很长的一段「排除法」诊断经历，大部分人都中途放弃。

这也是ADHD误诊率很高的原因之一。

2、诊断和评估。

2.1 DSM-5标准。

2.2 评估工具包括：行为量表、认知测试、生理监测。

3、能治好吗？

上海儿童医学中心发育行为儿科主任章依文有过一个实验，以及跟家长解释药物，怎么面对自己的A娃：他让近视的家长摘下眼镜，看一份远处的文件，家长当然看不到。

但章依文模仿家长对孩子的口吻说：「別的孩子都看得到呀，你努力呀，你好好读呀，你坚持读呀。

」如果家长可以理解近视的人，摘下眼镜后是真的看不清东西，也就可以稍微理解一下对别人小朋友很轻松的事情，对A娃来说却并不轻松。

药和行为干预，就是近视人的眼镜。

药物不能治愈，只能帮助纠正。

家长和Aer需要真正认识到 ADHD 的特点，这个也对整个社会普及的必要。

来自家长、老师、身边人的大量否定、批评，其实源于「大环境的认知缺乏」，导致的不理解，精神内耗，自我审判，低自尊，才是对ADHD带来的最大伤害。

所以巴克利教授才强调，ADHD 不仅是一种神经发育障碍，更是一个重大的公共健康问题。

4、药物对每个ADHDer有效？

不是。

对遗传型ADHD更有效，对后天获得型效果一般。

5、仅在儿童期治疗，是无用的。

6、ADHD误诊率高。

必须通过正规医疗机构确诊。

治疗组合：确诊 + 是否吃药（zzd、zsd）+ 运动 + 家长学习 提升认知给孩子更科学的养育和行为干预 + 与高认知和有经验的家长共勉共进。

扩展阅读：ADHD诊断比如，：1、近红外脑功能成像。

检测前额叶皮层，反应其神经系统活动和血流。

2、事件相关电位P300 P400。

监测大脑神经电生理变化，最常用的是P300。

3、眼球运动分析。

眼动很多医院都可以做。

4、诱发电位彩色地形图。

这个测试也比较广泛，核心看的也是P300。

5、评估问卷：心理量表测试（如焦虑、抑郁、双向）、人格、ADHD、执行功能、ASD等。

6、试听整合连续测试、注意力测试、记忆力、SNAP-IV 量表、IVA 注意力测试、神经心理测试（Weiss’s 功能缺陷+困难问卷）、Conners 父母问卷（医生会跟父母谈成长史。

成人自己可以自己提前列举，最好是让父母回忆小时候。

评估的是父母在养育过程中所面临的压力水平，对其子女行为、情绪和发展状况的观察和评估，可能涉及儿童的行为控制、注意力集中、学习问题、品行问题、焦虑、抑郁、冲动性以及社交能力等多个方面。

）、ADHD 诊断问卷、空间图像测试等7、微量元素测定、验血等基础。

拿SNAP-IV量表举例。

它是目前最常用的用于评估儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）症状及其严重程度的标准化工具。

依据「美国精神障碍诊断与统计手册」（DSM）中ADSD诊断原则进行的国内编制。

评分结果分为正常范围、轻度症状、中度症状、严重范围，可以帮助筛查来孩子是否患有 ADHD。

SNAP-IV 量表

SNAP-IV 量表 又比如IVA注意力测试。

也是很多医院常用的 ADHD 测评工具。

比如下面这份报告样例中，在控制力商数和注意力商数的综合评定中，如果低于 80，则可以支持 ADHD 判断。

IVA 注意力测试 又如Conners 父母问卷（康氏儿童行为量表）评估的是父母在养育过程中所面临的压力水平，对其子女行为、情绪和发展状况的观察和评估，可能涉及儿童的行为控制、注意力集中、学习问题、品行问题、焦虑、抑郁、冲动性以及社交能力等多个方面。

Conners 父母问卷（康氏儿童行为量表） ADHD国内才有几年的发展，在之前都被认为是懒，智力问题，精神问题。

不要妄想撇开正规医疗方法，自己找谁，通过谁谁开导一下就能解决问题。

提醒⏰：ADHD的骗子超级多超级多，骗钱还害人，务必提高认知。

七、治疗。

1、药物作用机制与成瘾、耐药风险。

ADHD治疗药物大致分兴奋剂和非兴奋剂两种。

兴奋剂类，zzd国内长期断药。

很多人去香港开。

非中枢兴奋剂有托莫西汀、α肾上腺素能药物、安非他酮等。

2、Y物机制。

看完ADHD的病理，你能理解为什么ADHD的主流药物是兴奋剂，因为，作用是「让抑制兴奋」。

兴奋剂并没有刺激这些孩子，反而让他们能够专注，就好像给他们的大脑装了刹车片似的。

兴奋剂刺激脑中的抑制回路，他们终于可以控制自己的行为了。

这是一个重大突破，但是很多人对这个发现感到不安。

药物竟然可以控制意志力无法控制的行为，很多人的世界观受到挑战， 就好像当初哥白尼发现地球不是太阳系的中心一样。

——《Delivered From Distraction》作者：哈佛医学院精神科副教授 爱德华•哈洛韦尔，注意力缺失领域的顶尖专家

《Delivered From Distraction》ADHD不是动力出了问题，而是「刹车出了问题」，y增强的是刹车。

3、药物不能治愈ADHD，只是缓解症状。

最形象的比喻，ADHD药物就像带眼镜，只有戴上时才能发挥作用。

4、‼️⚠️‼️巴克利教授：「理论告诉你6件事（行为干预）需要做」。

Src：2012年巴克利教授在讲座中就强调了：执行功能缺陷才是ADHD的本质缺陷，ADHD的治疗应该从「注意力缺陷」转移到「执行功能障碍」。

改变环境：所有东西「现世报」——因为对后果的延迟是导致他们无法启动的原因，让后果在时间上距离患者更近，随处看到。

1、外化重要信息。

要用到：提示、便利贴、表格、任务清单、dolist等。

——把任务（此时此刻做什么）放到眼皮下，时刻提醒。

2、使用视听的外显化。

针对「时间的盲人」，「感性化」感受时间的流逝，ADHD感受不到时间流逝）用到：钟表、计时器、计数器、闹钟等。

3、把大任务拆解成小任务。

针对ADHD无法「延时」——把「长期目标」变成「当下的小目标」——针对ADHD没有内在动机，将目标外显依靠环境创造动机。

4、把动机外化。

针对大脑无法保存信息。

5、外化解决步骤。

针对大脑无法操作信息——家长注意：好好研究电游，家庭作业向电游学。

为什么ADHD痴迷游戏，这是游戏有，而且家庭作业没有的：家长请理解「升级打怪」，代币是什么，你给什么奖励，你要跟孩子做交易。

家长请记住，A娃无法像别人那样在大脑中操作信息，必须变成用手操作的可见的东西；——A娃无法倒着复述数字，因为他们无法在脑中保存这些信息，并操作他们。

好的是：因此，，ADHD不会为任何「画饼」买单。

6、ADHD的「执行功能油箱 比正常人小很多——ADHD的蓝条很短！

」。

A娃放学时，「执行功能油箱」执行功能蓝条已空，你居然还让他作业？？？

规律的运动很重要，运动不仅可以为ADHD补蓝，还可增加蓝条上限buff。

「执行功能油箱」里的「油」，——就是大脑额叶神经血管里的糖。

——大脑额叶血糖度直接跟执行功能水平有关。

如果要执行长期任务，大量用脑（如考试），可以「小口」喝「运动饮料、能量饮料」，目的是保持高血糖指数。

这样可以让油箱持续有油。

这与早期研究相反，大家认为糖对ADHD有害。

液体，有益，能很快进入大脑。

七、关于ADHD的认知误区。

1、ADHD是天才病。

今天仍有不少自媒体依旧在讲：ADHD和ASD是天才，很多自媒体为了博眼球，将所有的ADHD都包装成了「天才病」，这是在毫无社会责任感的抹杀数百万人每天的真实挣扎。

这就跟自媒体博眼球：抑郁症是文人病、艺术家病。

的确，很多名人是ADHD，很多案例讲A娃拥有很强图像记忆里，很多A娃A人考入名校成绩优秀，很多优秀职场人是ADHD。

这涉及ADHD大家谈到的「智商代偿」。

但客观的说，有「智商代偿」的A人并不多，更多的是每天在面对真实挣扎和严峻职场困境的人，他们才应该不看见。

2、⚠️能自愈吗？

这是很多家长「最关心的问题」，有很多人说自己家孩子「长大就好了呀」。

ADHD涉及的是生物学层面，不进行干预，几乎无法消失。

看前面的内容：ADHD的某些「看得到的行为」会随年纪增大反而陡然下降，到青春期，这些行为有可能几乎完全消失。

但到了成年，「ADHD可能会变成一种内在状态」，一种需要忙碌和做很多事的内在问题。

一个人的思想忙乱，认知便会不安，而外在行为并没有表现。

往往到了成年，ADHD多与焦虑症有关，发展为共病。

特别女性概率更高。

ADHD的真正问题，不是多动、不是躁动，而是「抑制失调」，是无法进行合理抑制的问题。

最大的问题是，这会影响一个人的认知、思维、行为。

ADHD的表现与现有的环境认知，社会准则其实存在差异，往往受到拒绝和打击会更高，自尊受到影响会更多。

普通人的人格都很难保护，ADHD的成长环境更难。

3、ADHD男性比女性多。

3.1 男性比例更大。

3.2 女性更难被发现。

3.3 ADHD女孩确诊年纪普遍较高，往往30+。

2021 年 5 月，我国开展了首个关于儿童青少年精神障碍流行病学的调查，报告显示——在被调研的 73992 名 6-16 岁在校学生中，ADHD 的患病率为 6.4%，这意味着，每 50 个孩子中可能就有 3 个 ADHD，并且男孩多于女孩。

ADHD在男孩中的患病率其实比女孩高2-2.5倍(Hinshaw et al., 2022)，有研究者认为这是因为ADHD在女孩中的症状与男孩不同，女孩更多地被诊断为注意缺陷型障碍，而男孩更多地表现出多动/冲动型的症状，这些症状更容易被观察到。

另外最新的研究还提到，女孩更强迫自己「表现正常」，更不容易被发现。

查ADHD的小孩子以男孩为主，因为通常有多动和冲动的表现，更容易被注意到。

专家王玉凤在接受《人物》采访时提到，在中国，有更多女孩——年幼时，女孩不像男孩一样能表现出明显的多动特征，坐立难安或上蹿下跳，她们更多表现为注意力障碍，也更难被外界识别，多数人很晚才被确诊。

4、ADHD是「多动」症。

其实很多ADHD患者都不「多动」

5、ADHD是心理疾病？

ADHD的共病现象普遍。

ADHD往往伴有其他心理健康问题。

伴发焦虑、抑郁等，同时还可能有阿斯伯格（自闭），可能需要遵医嘱服用一些情绪类的药物，且需要根据严重程度决定治疗顺序。

6、y物治疗是必须的。

/镜像问题：不吃Y才是王道。

很多人对Y有排斥心理，担心副作用，担心抗Y性。

但是，适合的Y可以显著改善生活质量。

而且，不是确诊就要用Y，某些类型（如冲动多动型）会有反作用不适合，还有后天形成的ADHD，Y效不好。

7、Y万能论。

Y不能治愈ADHD，只是缓解症状。

最形象的比喻，ADHD的药物就像带眼镜，只有戴上时才能发挥作用。

能让患者集中精神做事情。

用不用Y，需要专业诊断。

用Y的同时，要配合：行为疗法、认知疗法，家庭疗法。

8、神经多样性？

越来越流行ADHD的「去病化」，大家更愿意用「神经发育多样性」来称呼ADHD。

每个人因为有着不同的认知，叫什么，认可什么是主观的。

与其纠结它叫什么，不如去「了解它」。

9、准备生孩子，可进行基因筛查避免？

目前发现的是相关基因，不代表绝对基因。

还有人想通过基因编辑，改写家族病。

会有连锁反应。

可能死亡。

就我知道的是，有一些ADHD自己确诊的，是参考自己成长情况，决定不生孩子的。

大家可以了解下，家里如果同时有大A和小A的家庭，是如何的。

说明：本文涉及许多医学专业术语，虽然我有一些脑科学、心理学的基本知识，但翻译中还是有很多晦涩的地方，如有专业友邻发现不准确的地方，望指正。

第二部分、扩展阅读（推荐看过的一些：影视作品、书籍）1、《傲骨贤妻》红发律师Elsbeth是ADHD，她在跑步机上的那段日常思维形象，具象的展示了成年ADHDer日常大脑中的状态。

她办公位有一个跑步机，她经常walk to think 。

Elsbeth在剧中展示了很多A人特性，包括个性、思维方式、行为特征。

她展示了Aer的网状思维在从事需要自由联想，发散思维、拼凑线索的工作时，是如何具有优势的。

《傲骨贤妻》红发律师Elsbeth2、脱口秀演员童沫男。

他在成年后确诊ADHD的，他有这个的段子。

童漠男：ADHD让我在脱口秀决赛赶稿期看完了《潜伏》，北下关「转学 7 次」。

成人ADHD访谈《头脑里刮起风暴的人》，脱口秀演员童漠男在节目里谈到，他是怎么确诊ADHD的？

ADHD到底给他的生活带来怎样的影响？

他又如何与ADHD共存？

3、影视作品台湾 电影《小晓》

韩剧《奇怪律师禹英雨》

电影《瞬息全宇宙》导演关家永是 ADHD ，杨紫琼扮演的伊芙琳是一个典型的未确诊的ADHD患者。

媒体采访关家永的文章截图“很明显，当你看它时，就知道这部电影是由患有ADHD 多动症的人制作的。

”关家永在接受媒体采访时说。

因为拍这部电影我的ADHD被诊断出来，接受了一年的治疗，然后去看了精神科医生。

我现在正在服用药物，我觉得这段经历很美丽，因为我明白了为什么我的生活如此艰难。

《地球上的星星》 Taare Zameen Par 印度(2007)，关于：ADHD、阅读障碍、书写障碍等学习障碍。

4、纪录片类《BBC地平线：多动症和我 Horizon: ADHD and Me with Rory Bremner(2017)》。

图为：伦敦国王学院的Dr，讲解，ADHD 患者的大脑和普通人是不同的。

图为：伦敦国王学院的Dr，讲解，ADHD 患者的大脑和普通人是不同的。

图为：伦敦国王学院的Dr，讲解，ADHD 患者的大脑和普通人是不同的。

纪录片：《创伤的智慧》 The Wisdom of Trauma(2021)纪录片《我不是笨小孩》，对三个阅读障碍儿童进行了长达三年的追踪拍摄。

我写过一篇：《有必要写一篇阅读障碍（dyslexia）和多动症（ADHD）不同的科普》，-阅读障碍和ADHD的共病率为20%40%。

-不是所有注意力不集中的孩子都是 ADHD，也不是所有读书写字慢和容易出错的孩子都有阅读障碍。

书单类：巴克利博士《多动症孩子养育指南》《Taking Charge of Adult ADHD, 2nd edition》对ADHD的比喻，我觉得特别形象：他把ADHD类比车🚗。

如果车🚗的执行功能是通过GPS的目的地一步步把车引导到目的地，自我抑制是刹车，心理过程就是方向盘。

他形容，ADHD的车，GPS乱七八糟，刹车不灵光，面对路上应接不暇的诱惑/堵塞，还喜欢猛转方向盘，开一会就忘了要去哪儿（不停的偏航），一路上还喜欢破口大骂。

《Taking Charge of Adult ADHD, 2nd edition》牛津科普《注意缺陷多动障碍》、哈洛韦尔《分心的优势》《身体会替你说不》、《空洞的心》、《守住你的孩子：为什么父母比同龄人更重要》（他与儿童早期偶像心理学家 Gordon Neufeld 博士合著）、《疫情过后：同龄人取向和青少年心理健康危机》加博尔·马泰 Gabor Maté 博士，加拿大临床医生，长期关注慢性疾病、幼童发展、亲子关系、心理创伤、成瘾等领域。

《注意缺陷多动障碍》作者:美]斯蒂芬·P.欣肖/[美]凯瑟琳·埃利森，《注意缺陷多动障碍》北京大学医学出版社出版、北京大学第六医院王玉凤教授主编《家有多动症孩子 父母教练手册》，2022年由中国轻工业出版社有限公司出版；《生物心理学》 References参考资料： Barkley-CADDAC-2025-treat.pdf，（译：管理ADHD儿童的20条最佳原则）https://adhdtreat.caddra.ca/wp-content/uploads/2025/01/Barkley-CADDAC-2025-treat.pdf、Barkley,-CAD DAC -2009Barkley, R. A. (2015). Attention-deficit hyperactivity disorder: A handbook for diagnosis and treatment. Guilford Publications.Centre for ADHD Awareness Canada (CADDAC)，https://youtu.be/C2SJdOzvDi4、ADHD and Genetics 巴克利教授CADDAC演讲，ADHD的30个知识点，https://www.youtube.com/watch?v=SHVbx293eCs、Barkley, CAD DAC 会议上关于ADHD的演讲。

Faraone, S. V., et al. (2021). The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 128, 789-818.Kessler, R. C., et al. (2006). The prevalence and correlates of adult ADHD in the United States: results from the National Comorbidity Survey Replication. American Journal of Psychiatry, 163(4), 716-723.Nigg, J. T. (2013). Attention-deficit/hyperactivity disorder and adverse health outcomes. Clinical Psychology Review, 33(2), 215-228.Sibley, M. H., et al. (2017). Late-onset ADHD reconsidered with comprehensive repeated assessments between ages 10 and 25. American Journal of Psychiatry, 174(4), 329-340.Wilens, T. E., & Spencer, T. J. (2010). Understanding attention-deficit/hyperactivity disorder from childhood to adulthood. Postgraduate Medicine, 122(5), 97-109.American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.Biederman, J., et al. (2006). Functional impairments in adults with self-reports of diagnosed ADHD: A controlled study of 1001 adults in the community. The Journal of Clinical Psychiatry, 67(4), 524-540.Cortese, S., et al. (2016). Association Between ADHD and Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis. American Journal of Psychiatry, 173(1), 34-43.Shaw, M., et al. (2012). A systematic review and analysis of long-term outcomes in attention deficit hyperactivity disorder: effects of treatment and non-treatment. BMC Medicine, 10, 99.2024年10月15日，哈佛健康出版社首席医学编辑Howard E.LeWine博士审阅；哈佛健康出版社编辑顾问委员会成员；https://www.health.harvard.edu/mind-and-mood/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd、Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)，March 10, 2024，https://www.webmd.com/add-adhd/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd、Digital Shareables on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)，https://www.nimh.nih.gov/get-involved/digital-shareables/shareable-resources-on-adhd、Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)，December 2024，https://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd、NIDA. "Addiction and Health." National Institute on Drug Abuse, 29 May. 2020.NIDA. "Understanding Drug Use and Addiction DrugFacts." National Institute on Drug Abuse, 19 Jun. 2020.2021年，The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208。

World Federation of ADHD International Consensus Statement. Neurosci Biobehav Rev. 2021;128:789-818.（https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S014976342100049X）Evidence-based conclusions about the disorder，世界ADHD联合会国际共识声明：208关于ADHD这种疾病的循证结论。

（因为网络充斥太多ADHD资讯，世界ADHD联合会整理，等于纠错。

），页面可下载。

刚刚看了陈意涵的影片《小晓》。

这部台湾电影比大陆电影少了很多咋咋呼呼，细腻自然地缓缓铺陈，令人揪心的矛盾冲突如同我们身边的故事一样呈现出来。

成功激发观影者的情绪，并不由自主地思考且感慨万千，被共情后心情的沉重，而后感叹现实的无奈、人性的悲哀…… 诸此种种，算是一部成功的影片了… 十几年的高强度工作几乎遗忘了自己也曾经是一名文青…🧐 生活改变着我们，其实也未改变我们，每个人只是层层包裹着自己，内心的柔软也许被遗忘，但从未遗失。

当年“为赋新词强说愁”，而今也只能默然道一句“天凉好个秋”！

不管怎么想说服自己，内心里还是为影片中的母女流下心疼的泪水…祈愿世界多些美好与善意，因为人生真的太苦了…